Physiothérapie contre la spondylarthrite ankylosante
15 avril 2009
Quelle est l'efficacité de la physiothérapie pour traiter la spondylarthrite ankylosante et est-elle sûre ?
Pour répondre à cette question, des scientifiques travaillant dans le groupe Cochrane sur les troubles musculo-squelettiques ont trouvé et analysé 11 études évaluant plus de 700 personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante (AS). Les études ont comparé des patients faisant des exercices à domicile, des patients se rendant à des programmes d'exercices en groupe, des patients faisant une cure d'hydrothérapie ou de balnéothérapie, des patients réalisant différents programmes d'exercices et des patients ne suivant aucun traitement. Ces études fournissent la meilleure preuve dont on dispose actuellement.
Pour répondre à cette question, des scientifiques travaillant dans le groupe Cochrane sur les troubles musculo-squelettiques ont trouvé et analysé 11 études évaluant plus de 700 personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante (AS). Les études ont comparé des patients faisant des exercices à domicile, des patients se rendant à des programmes d'exercices en groupe, des patients faisant une cure d'hydrothérapie ou de balnéothérapie, des patients réalisant différents programmes d'exercices et des patients ne suivant aucun traitement. Ces études fournissent la meilleure preuve dont on dispose actuellement.
Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante et en quoi la physiothérapie peut-elle être utile ?
La SA est un type d'arthrite concernant généralement les articulations et les ligaments de la colonne vertébrale. Elle provoque différents degrés de douleur, raideur et incapacité. La physiothérapie est un traitement important pour maintenir ou améliorer le mouvement au niveau de la colonne vertébrale, améliorer la condition physique et réduire la douleur.
La SA est un type d'arthrite concernant généralement les articulations et les ligaments de la colonne vertébrale. Elle provoque différents degrés de douleur, raideur et incapacité. La physiothérapie est un traitement important pour maintenir ou améliorer le mouvement au niveau de la colonne vertébrale, améliorer la condition physique et réduire la douleur.
Quelle est l'efficacité de la physiothérapie ?
Quatre études ont comparé des exercices individuels ou supervisés et l'absence totale de traitement. Il a été observé que les programmes d'exercices individuels et supervisés permettent d'obtenir une amélioration plus importante du mouvement de la colonne vertébrale que l'absence de traitement. Les programmes d'exercices ont été suivis pendant deux à six mois.
Trois études ont comparé la réalisation d'exercices à domicile et la réalisation d'exercices au sein de groupes supervisés. Il a été observé que les exercices réalisés en groupe améliorent davantage le mouvement de la colonne vertébrale et le bien-être général, mais pas la fonction physique rapportée personnellement, par rapport aux exercices réalisés à domicile. Les exercices ont été réalisés pendant trois semaines à neuf mois et comprenaient du renforcement musculaire, des exercices de gymnastique, de l'hydrothérapie, des activités sportives et des étirements.
Une étude a comparé deux groupes ayant réalisé des exercices en groupe une fois par semaine pendant 10 mois, mais un des groupes est également allé dans un centre balnéaire pour trois semaines de physiothérapie. L'hydrothérapie plus les exercices en groupe hebdomadaires améliorent davantage la douleur et le bien-être général par rapport aux exercices en groupe hebdomadaires seuls. Une étude a comparé la balnéothérapie et les exercices quotidiens par rapport aux exercices quotidiens seuls et une autre étude a comparé la balnéothérapie et l'hydrothérapie. Ces deux études ont montré des améliorations après le traitement pour plusieurs résultats, mais aucune différence significative entre les groupes n'a été rapportée. Une étude a comparé un programme d'exercices expérimental de quatre mois et un programme conventionnel. Les deux groupes ont connu une amélioration, mais le groupe d'exercices expérimental a enregistré une amélioration plus grande concernant la mobilité de la colonne vertébrale et la fonction physique que le groupe d'exercices conventionnel.
Quatre études ont comparé des exercices individuels ou supervisés et l'absence totale de traitement. Il a été observé que les programmes d'exercices individuels et supervisés permettent d'obtenir une amélioration plus importante du mouvement de la colonne vertébrale que l'absence de traitement. Les programmes d'exercices ont été suivis pendant deux à six mois.
Trois études ont comparé la réalisation d'exercices à domicile et la réalisation d'exercices au sein de groupes supervisés. Il a été observé que les exercices réalisés en groupe améliorent davantage le mouvement de la colonne vertébrale et le bien-être général, mais pas la fonction physique rapportée personnellement, par rapport aux exercices réalisés à domicile. Les exercices ont été réalisés pendant trois semaines à neuf mois et comprenaient du renforcement musculaire, des exercices de gymnastique, de l'hydrothérapie, des activités sportives et des étirements.
Une étude a comparé deux groupes ayant réalisé des exercices en groupe une fois par semaine pendant 10 mois, mais un des groupes est également allé dans un centre balnéaire pour trois semaines de physiothérapie. L'hydrothérapie plus les exercices en groupe hebdomadaires améliorent davantage la douleur et le bien-être général par rapport aux exercices en groupe hebdomadaires seuls. Une étude a comparé la balnéothérapie et les exercices quotidiens par rapport aux exercices quotidiens seuls et une autre étude a comparé la balnéothérapie et l'hydrothérapie. Ces deux études ont montré des améliorations après le traitement pour plusieurs résultats, mais aucune différence significative entre les groupes n'a été rapportée. Une étude a comparé un programme d'exercices expérimental de quatre mois et un programme conventionnel. Les deux groupes ont connu une amélioration, mais le groupe d'exercices expérimental a enregistré une amélioration plus grande concernant la mobilité de la colonne vertébrale et la fonction physique que le groupe d'exercices conventionnel.
La physiothérapie a-t-elle été nuisible pour les patients ?
Aucune lésion des patients n'a été rapportée dans les études.
Aucune lésion des patients n'a été rapportée dans les études.
Quelles conclusions peut-on en tirer ?
La physiothérapie ou les exercices sont utiles pour les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante.
La physiothérapie ou les exercices sont utiles pour les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante.
Il existe une preuve « limitée » (www.cochranemsk.org) que les programmes d'exercices, réalisés à la maison ou supervisés, sont plus favorables que l'absence d'exercice et qu'ils améliorent le mouvement et la fonction physique. Les exercices en groupe sont plus bénéfiques que les exercices réalisés à domicile et améliorent le mouvement et le bien-être général. Ajouter quelques semaines d'entraînement dans un centre balnéaire à des exercices en groupe réalisés une fois par semaine est plus bénéfique que les exercices en groupe hebdomadaires seuls. La balnéothérapie en plus du programme d'exercices n'a pas montré d'effet supplémentaire, pas plus que la balnéothérapie comparée à l'hydrothérapie. Un programme d'exercices expérimental a permis d'obtenir une plus grande amélioration au niveau de la mobilité et de la fonction physique que les exercices conventionnels, mais les différences entre les groupes n'ont pas été statistiquement significatives. Il est encore nécessaire d'obtenir de plus amples informations concernant les différents types de physiothérapie et exercices, la durée, l'intensité et la fréquence optimum des séances de physiothérapie pour que l'amélioration soit la plus grande possible.
Conclusions des auteurs :
Les résultats de cette revue suggèrent qu'un programme d'exercices individuel à domicile ou un programme d'exercices supervisé est plus bénéfique que l'absence d'intervention ; que la physiothérapie en groupe sous supervision est plus favorable que les exercices réalisés à domicile ; et que le traitement associant des exercices et l'hydrothérapie en interne suivi par de la physiothérapie en groupe est plus bénéfique que la physiothérapie seule.
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